以中國傳統醫(yī)藥理(lǐ)論指導采集、炮制、制劑,說(shuō)明作(zuò)用機理(lǐ),指導臨床應用的藥物,統稱為(wèi)中藥。簡而言之,中藥就(jiù)是指在中醫(yī)理(lǐ)論指導下(xià),用于預防、治療、診斷疾病并具有康複與保健作(zuò)用的物質。中藥主要來(lái)源于天然藥及其加工品,包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分(fēn)化(huà)學、生(shēng)物制品類藥物。由于中藥以植物藥居多,故有“諸藥以草為(wèi)本”的說(shuō)法。
概念
以中國傳統醫(yī)藥理(lǐ)論指導采集、炮制、制劑,說(shuō)明作(zuò)用機理(lǐ),指導臨床應用的藥物。
中藥的産地與道地藥材
天然藥材的分(fēn)布和生(shēng)産離不開一(yī)定的自然條件。各種藥材的生(shēng)産,無論品種、産量和質量都有一(yī)定的地域性。所以自古以來(lái)醫(yī)家非常重視(shì)道地藥材。所謂道地藥材,又稱地道藥材,是優質純真藥材的專用名詞,它是指曆史悠久、産地适宜、品種優良、産量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。如(rú)甘肅的當歸,甯夏的枸杞,青海的大黃(huáng),内蒙的黃(huáng)芪,東北的人(rén)參、細辛、五味子(zǐ),山西(xī)的黨參,河(hé)南(nán)的地黃(huáng)、牛膝、山藥、菊花等
中藥的采集
中藥的采收時(shí)節和方法對确保藥物的質量有着密切的關(guān)聯。因為(wèi)動植物在其生(shēng)長發育的不同時(shí)期其藥用部分(fēn)所含有效及有害成分(fēn)各不相同,因此藥物的療效和毒副作(zuò)用也(yě)往往有較大差異,故藥材的采收必須在适當的時(shí)節采集。
中藥的炮制
藥物在應用或制成各種劑型前,根據醫(yī)療、調制、制劑的需要,而進行必要的加工處理(lǐ)的過程。常用的炮制的方法包括修治、水制、火(huǒ)制、水火(huǒ)共制等。炮制的目的在于純淨藥材,保證質量,分(fēn)揀藥物,區分(fēn)等級;切制飲片,便于調劑制劑;幹燥藥材,利于貯藏;矯味、矯臭,便于服用;降低(dī)毒副作(zuò)用,保證安全用藥;增強藥物功能(néng),提高臨床療效;改變藥物性能(néng),擴大應用範圍。引藥入經,便于定向用藥。
藥性理(lǐ)論
藥物之所以能(néng)夠針對病情,是由于各種藥物本身(shēn)各自具有若幹特性和作(zuò)用,前人(rén)将之稱為(wèi)藥物的偏性,把藥物與療效有關(guān)的性質和性能(néng)統稱為(wèi)藥性,它包括藥物發揮療效的物質基礎和治療過程中所體(tǐ)現(xiàn)出來(lái)的作(zuò)用。它是藥物性質與功能(néng)的高度概括。研究藥性形成的機制及其運用規律的理(lǐ)論稱為(wèi)藥性理(lǐ)論,其基本内容包括四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、配伍、禁忌等。
1、四氣
寒熱溫涼四種不同的藥性,稱四性。它反映了(le)藥物對人(rén)體(tǐ)陰陽盛衰、寒熱變化(huà)的作(zuò)用傾向,是說(shuō)明藥物作(zuò)用的主要理(lǐ)論依據之一(yī)。是由藥物作(zuò)用于人(rén)體(tǐ)所産生(shēng)的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來(lái)的,它與所治療疾病的性質是相對而言的。
2、五味
五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、鹹五種不同的味道,因而具有不同的治療作(zuò)用。五味的産生(shēng),首先是通過口嘗,即用人(rén)的感覺器(qì)官辨别出來(lái)的,它是藥物真實味道的反映。但(dàn)又不僅僅是藥物味道的真實反映,更重要的是對藥物作(zuò)用的高度概括。
3、升降浮沉
升降浮沉是藥物對人(rén)體(tǐ)作(zuò)用的不同趨向性。與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對而言的。影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質地輕重有密切關(guān)系,并受到炮制和配伍的影響。
4、歸經
歸經是指藥物對于機體(tǐ)某部分(fēn)的選擇性作(zuò)用,即某藥對某些(xiē)髒腑經絡有特殊的親和作(zuò)用,因而對這(zhè)些(xiē)部位的病變起着主要或特殊的治療作(zuò)用,藥物的歸經不同,其治療作(zuò)用也(yě)不同。歸經指明了(le)藥物治病的适用範圍,也(yě)就(jiù)是說(shuō)明了(le)藥效所在,包含了(le)藥物定性定位的概念。它與機體(tǐ)因素即髒腑經絡生(shēng)理(lǐ)特點,臨床經驗的積累,中醫(yī)辨證理(lǐ)論體(tǐ)系的不斷發展與完善及藥物自身(shēn)的特性密不可分(fēn)。
5、毒性
古代常常把毒藥看作(zuò)是一(yī)切藥物的總稱,藥物毒性的含義較廣,毒性是藥物的偏性,又認為(wèi)毒性是藥物毒副作(zuò)用大小的标志。現(xiàn)代一(yī)般認為(wèi)毒性是指藥物對機體(tǐ)所産生(shēng)的不良影響及損害性。包括有急性毒性、亞急性毒性、亞慢(màn)性毒性、慢(màn)性毒性和特殊毒性如(rú)緻癌、緻突變、緻畸胎、成瘾等。中藥的副作(zuò)用有别于毒性作(zuò)用。副作(zuò)用是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不适反應,一(yī)般比較輕微,對機體(tǐ)危害不大,停藥後可自行消失。
中藥的配伍
按照病情的不同需要和藥物的不同特點,有選擇地将兩種以上(shàng)的藥物合在一(yī)起應用,叫做配伍。相須、相使可以起到協同作(zuò)用,能(néng)提高藥效,是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作(zuò)用,以保證安全用藥,是使用毒副作(zuò)用較強藥物的配伍方法,也(yě)可用于有毒中藥的炮制及中毒解救。相惡則是因為(wèi)藥物的拮抗作(zuò)用,抵消或削弱其中一(yī)種藥物的功效;相反則是藥物相互作(zuò)用,能(néng)産生(shēng)毒性反應或強烈的副作(zuò)用,故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。
中藥的用藥禁忌
主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌四個(gè)方面。
1、配伍禁忌,是指某些(xiē)藥物合用會産生(shēng)劇(jù)烈的毒副作(zuò)用或降低(dī)和破壞藥效,因而應該避免配合應用。
2、證候禁忌,由于藥物的藥性不同,其作(zuò)用各有專長和一(yī)定的适應範圍,因此,臨床用藥也(yě)就(jiù)有所禁忌,稱“證候禁忌”。如(rú)麻黃(huáng)性味辛溫,功能(néng)發汗解表、散風(fēng)寒,又能(néng)宣肺平喘利尿,故隻适宜于外感風(fēng)寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳,而對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。
3、妊娠用藥禁忌,是指婦女(nǚ)妊娠期治療用藥的禁忌。某些(xiē)藥物具有損害胎元以緻堕胎的副作(zuò)用,所以應作(zuò)為(wèi)妊娠禁忌的藥物。根據藥物對于胎元損害程度的不同,一(yī)般可分(fēn)為(wèi)慎用與禁用兩大類。凡禁用的藥物絕對不能(néng)使用,慎用的藥物可以根據病情的需要斟酌使用。
4、服藥飲食禁忌,是指服藥期間(jiān)對某些(xiē)食物的禁忌,又簡稱食忌,也(yě)就(jiù)是通常所說(shuō)的忌口。一(yī)般應忌食生(shēng)冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外,根據病情的不同,飲食禁忌也(yě)有區别。
中藥的用量與用法
1、中藥劑量
中藥劑量是指臨床應用時(shí)的分(fēn)量。它主要指明了(le)每味藥的成人(rén)一(yī)日量。中藥絕大多數來(lái)源于生(shēng)藥,安全劑量幅度較大,用量不像化(huà)學藥品那樣嚴格,但(dàn)用量得當與否,也(yě)是直接影響藥效的發揮、臨床效果好(hǎo)(hǎo)壞的重要因素之一(yī)。藥量過小,起不到治療作(zuò)用而贻誤病情;藥量過大,戕傷正氣,也(yě)可引起不良後果,或造成不必要的浪費。
2、用法
主要是指湯劑的煎煮及不同劑型的服用方法。
(1)湯劑煎煮法 湯劑是中藥最為(wèi)常用的劑型之一(yī)。湯劑的制作(zuò)對煎具、用水、火(huǒ)候、煮法都有一(yī)定的要求。煎藥用具以砂鍋、瓦罐為(wèi)好(hǎo)(hǎo),搪瓷罐次之,忌用銅鐵鍋,以免發生(shēng)化(huà)學變化(huà),影響療效。煎藥火(huǒ)候有文火(huǒ)、武火(huǒ)之分(fēn)。煎煮的火(huǒ)候和時(shí)間(jiān),要根據勢物性能(néng)而定。某些(xiē)藥物因其質地不同,煎法比較特殊,處方上(shàng)加以注明,有先煎、後下(xià)、包煎、另煎、溶化(huà)、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。
(2)服藥法
服藥時(shí)間(jiān)湯劑一(yī)般每日1劑,煎2次分(fēn)服,兩次間(jiān)隔時(shí)間(jiān)為(wèi)4〜6小時(shí)左右。服藥方法湯劑一(yī)般宜溫服。丸劑顆粒較小者,可直接用溫開水送服;大蜜丸者,可以分(fēn)成小粒吞服;若水丸 質硬者,可用開水溶化(huà)後服。散劑、粉劑可用蜂蜜加以調和送服,或裝人(rén)膠囊中吞服,避免直接吞服而刺激咽喉。膏劑宜用開水沖服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起嘔吐。沖劑宜用開水沖服;糖漿劑可以直接吞服。此外,還有鼻伺給藥法。
中藥的命名
1、因藥物突出的功效而命名 如(rú)益母草功擅活血調經,主治婦女(nǚ)血滞經閉、痛經、月(yuè)(yuè)經不調、産後瘀阻腹痛等,為(wèi)婦科經産要藥;防風(fēng)功能(néng)祛風(fēng)息風(fēng),防範風(fēng)邪,主治風(fēng)病。
2、因藥用部位而命名 中藥材來(lái)源廣泛,包括了(le)植物、動物、礦物等。植物、動物類藥材藥用部位各不相同,以藥用部位命名,是中藥常用的命名方法之一(yī)。植物藥中蘆根、茅根用根莖入藥;苦楝根皮、桑根白皮即以根皮入藥;桑葉、大青葉、蘇葉等用葉片入藥。
3、因産地而命名 我囯疆域遼闊,自然地理(lǐ)狀況十分(fēn)複雜,水土(tǔ)、氣候、日照、生(shēng)物 分(fēn)布等生(shēng)态環境各地不完全相同,甚至南(nán)北迥異,差别很大。因而各種藥材的生(shēng)産,無論産 量和質量方面,都有一(yī)定的地域性,所以自古以來(lái)醫(yī)藥學家非常重視(shì)“道地藥材”。如(rú)黃(huáng)連、 黃(huáng)柏、續斷等以四川産者為(wèi)佳,故稱川黃(huáng)連、川黃(huáng)柏、川斷;橘皮以廣東新(xīn)會産者為(wèi)佳,故 稱新(xīn)會皮、廣陳皮;茯苓以雲南(nán)産的最好(hǎo)(hǎo),故名雲苓;
4、因形态而命名 中藥的原植物和生(shēng)藥形狀,往往有其特殊之處,能(néng)給人(rén)留下(xià)深刻的印象,因而人(rén)們常常以它們的形态特征而命名。如(rú)大腹皮,即以形似大腹而命名;烏頭,因其塊根形似烏鴉之頭而命名;人(rén)參乃狀如(rú)人(rén)形,功參天地。
5、因氣味而命名 某些(xiē)中藥具有特殊的氣味,因而成了(le)藥物命名的依據。如(rú)麝香,因香氣遠(yuǎn)射而得名;丁香、茴香、安息香、檀香等香料藥,因具有特殊的香氣,故以“香”字命名;而敗醬草、臭梧桐、墓頭回等,則因具有特殊臭氣而得名;魚腥草,以其具有濃烈的魚腥氣味而命名。
6、因滋味而命名 每種中藥都具有一(yī)定的味道,某些(xiē)藥物就(jiù)是以它們所特有的滋味來(lái)命名。如(rú)五味子(zǐ),因皮肉甘酸,核中辛苦,全果皆有鹹味,五味倶全而得名;甘草以其味甘而得名;細辛以味辛而得名;苦參以其味苦而得名;酸棗仁以其味酸而得名。
7、因顔色而命名 許多中藥都具有各種天然的顔色,因而藥物的顔色就(jiù)成了(le)命名的依據。如(rú)色黃(huáng)的中藥有黃(huáng)芩、黃(huáng)連、黃(huáng)柏、黃(huáng)芪、大黃(huáng)等;色黑的中藥有烏玄參、黑醜、墨旱蓮等;色白的中藥有白芷、白果、白礬、蔥白、薤白等。
8、因進口國名或譯音(yīn)而命名 某些(xiē)進口藥材是以進口國家或地區的名稱來(lái)命名的。如(rú)安息香、蘇合香就(jiù)是以古代安息國、蘇合國的國名來(lái)命名。有的在藥名上(shàng)冠以“番”、“胡”、 “西(xī)”等字樣,以說(shuō)明當初并不是國産的藥物,如(rú)番瀉葉、番木鼈、胡椒、胡麻仁、西(xī)紅(hóng)花、 西(xī)洋參等。有些(xiē)外來(lái)藥,由于沒有适當的藥名,則以譯音(yīn)為(wèi)名,如(rú)诃黎勒、曼陀羅等。
9、因生(shēng)長季節而命名 如(rú)半夏在夏季的一(yī)半(農(nóng)曆五月(yuè)(yuè)間(jiān))采收,故名半夏;夏枯草、夏天無等都是生(shēng)長到夏至後枯萎,故冠以夏。
10、字因人(rén)名而命名 有些(xiē)中藥的用名帶有傳說(shuō)色彩,這(zhè)些(xiē)藥多半是以發現(xiàn)者或最初使用 者的名字來(lái)做藥名。如(rú)使君子(zǐ),相傳是潘州郭使君治療兒(ér)科病的常用藥;劉寄奴是南(nán)朝宋武帝劉裕的小名,傳說(shuō)這(zhè)個(gè)藥是由劉裕發現(xiàn)的;杜仲一(yī)藥,相傳是古代有一(yī)位叫杜仲的人(rén),因服食此藥而得道,後人(rén)遂以杜仲而命名。 [1]